◆ 3，他汀应定位为“抗动脉粥样硬化药”；它通过降LDL-C实现的最实在的效果是稳定斑块，延缓斑块进展，甚至逆转斑块。

◆ 4，哪些人需用他汀？

◆ 5，他汀不宜用大剂量，不需要大剂量。绝大多数需用他汀的患者无需用大剂量，他汀的所有副作用都与剂量过大相关。用大剂量对中国患者的伤害更多、更大、更重。用同等剂量他汀，中国患者不良反应是欧洲患者的十倍，而且程度更重。他汀剂量翻倍，降LDL-C的疗效仅增6%。美国的阿托伐他汀10mg与80mg等价，中国的80mg是10mg价格的8倍。

◆ 6，什么是他汀的中小剂量：瑞舒伐他汀5-10mg，阿托伐他汀10-20mg，辛伐他汀20mg，匹伐他汀2mg，普伐他汀20-40mg，氟伐他汀40（平片）或80mg（缓释剂型），血脂康1600mg（早晚各两个?囊，脂必泰0.24-0.48g）。

◆ 7，中小剂量他汀用后坏胆固醇未达标怎么办？ 应联合使用抑制小肠吸收胆固醇的药物依折麦布半片到一片（5-10mg）。前面已讲过他汀剂量翻倍，降坏胆固醇的效果仅增6%。而联合用一片依折麦布可使降坏胆固醇作用增加20%，相当于他汀剂量三次翻倍。也就是说，阿托伐他汀10mg与依折麦布10mg合用降坏胆固醇的作用超过阿托伐他汀最大剂量80mg的疗效，而安全性大大增强。为什么又提倡先用半片依折麦布呢？因为半片该药降坏胆固醇的作用占到一片作用的70%。

◆ 8，他汀的主要副作用有哪些？

（1）骨骼肌：肌痛、肌乏力；肌炎/肌病-肌痛/乏力伴查血伴有磷酸肌酸激酶增高，如升至大于正常上限5倍，应暂停他汀；

（2）他汀不是肝毒药！我国许多患者不敢服用，尤其不敢长期坚持服用他汀的主要顾虑是“伤肝”。肝脏是人体合成胆固醇最重要的器官，他汀的作用就是抑制肝脏合成胆固醇。服用他汀后，少数患者可能会有一过性肝酶轻度升高。大多不需停药。如肝酶超过化验单上正常范围上限的三倍，应暂停药。停药后，肝酶可恢复正常。脂肪肝在我国常见，常有肝酶轻度升高，如患者需用他汀，可以使用。活动性或急性期肝炎/肝病不宜用他汀；

（3）新发糖尿病：多见于本已是糖尿病未来的易发人群，如肥胖、代谢综合征、糖耐量异常的患者，并且与他汀剂量过大相关。但长期服用他汀每导致一例新发糖尿病同时可减少9个心脑血管疾病风险。而糖尿病可控；

（4）他汀是否引起认知功能下降或老年痴呆？目前他汀已用于临床23年，没有这方面的证据；

（5）近来有传闻，他汀加快衰老。这个传说不靠谱。

◆ 9，服用某种他汀出现了副作用，之后还能否服用他汀？可以。可更换品种，从小剂量开始，逐渐调整剂量。